극한기후 관련 집중호우로 인한 건강영향 실태에 대한 기초 조사

1. 서론

전 세계적으로 집중호우, 태풍 등의 기후변화로 인한 자연재해 피해 발생이 증가하고 있다(IPCC, 2018; Kang and Choi, 2023). 세계기상기구(World Meteorological Organization, WMO)에 따르면 기후 변화로 인한 자연재해 발생 건수는 1970년대 711건에 불과했으나 2010년대 3165건으로 약 5배 급증했다(Cho and Kim, 2012). 우리나라 역시 집중호우, 태풍 등과 같은 자연재해가 끊임없이 발생하고 있으며 2020년 여름철 집중 호우로 인해 사망 45명, 실종 12명, 부상 7명, 이재민 6,946명이 발생했다(Kang and Choi, 2023). 2022년 폭우는 시간당 유례없는 폭우가 내려 피해를 입혔다면 2023년 폭우는 총 강수량이 매우 많아 큰 피해를 입었다(Kang and Choi, 2023). 2023년 7월경 충북 청주지역에 500mm가 넘는 폭우가 쏟아지면서 지하차도가 침수되어 차량 17대 고립 및 사상자 23명 등 대형 참사가 발생했다(Kim et al., 2023).

기후 변화로 인한 자연재해 피해 범위는 물질적 손해만이 아닌 재난 피해자가 재난 경험 이후 우울, 불안 및 외상 후 스트레스 장애(PTSD, post-traumatic stress disorder) 등 정신 건강과 관련성이 있음이 확인된다(Cho, 2019; Lee et al., 2021; Lim and Sim, 2018; Sim, 2019). 선행 연구 중 재난 피해자와 재난에 노출되지 않은 대조군과의 비교를 통해 재난 피해자의 건강 수준, 우울, 회복 탄력성 및 삶의 질이 낮다는 결과를 확인하였다(Cho, 2019). 또한 과거 정신질환 이력이 없는 재난 피해자에서 약 24.3%가 재난 후 PTSD의 위험군으로 속하는 것으로 나타났으며(Lim and Sim, 2018), PTSD 위험군으로 분류된 재난피해자들을 대상으로 우울이나 불안 장애의 공존 비율은 19%로 나타났다(Sim, 2019).

이처럼 기후 변화로 인한 자연재해 피해 범위가 건강 영향과의 연관성이 확인됨에 따라 시점 및 기간을 정해 직접적으로 자료를 수집하는 조사가 필요하다. 영국은 2008년 제정된 「기후변화법」에 근거하여 영국 내에서 기후변화로 인해 나타나는 영향을 평가하고, 정부의 정책 대응 우선순위를 확정하기 위한 리스크 평가(CCRA: Climate Change Risk Assessment)를 5년마다 실시하고 있다. 미국은 기후변화의 건강영향 평가에 대한 별도 법을 제정하지 않았으나 연방기구, 전문가 및 연구자 그룹 차원에서 기후변화의 영향을 측정·평가하고 있다(Chae, 2018; Park, 2016). 우리나라는 2017년 2월 지구온난화 등으로 인한 기후변화가 국민의 건강에 영향을 미침에 따라 「보건의료기본법」 개정을 통해 제37조의2(기후변화에 따른 국민 건강영향 평가 등)와 시행령 제13조의2, 3 내용을 신설하였다. 제13조의3(실태조사의 내용 및 방법 등)에 따르면 기후 변화에 따른 질병 등의 발생 경로, 발생 현황 및 임상 정보 등에 관한 사항에 대해 기후 보건 인지·적응 실태 조사할 수 있도록 하였다. 그러나 그동안 보건 분야에서는 국가 주도하에 기후변화로 인한 건강영향 평가나 정책이 활발하게 추진되지 않았기 때문에 법에 근거하여 기후 보건 인지·적응 실태 조사를 주기적으로 실시되지 못하는 실정이다(Chae, 2018).

이에 집중호우, 태풍 등 기후변화로 인한 자연재해가 건강에 미치는 영향과 적응 현황을 파악하고 기후변화에 대한 사회적 관심과 인식을 증대시키는 조사가 필요하다(Chae, 2018). 따라서 본 조사에서는 기후변화로 인한 극한 기후 이벤트를 집중호우(Heavy rainfall)로 선정하여 기초조사(Pilot) 형식으로 건강영향 실태조사를 수행하였다.

2. 연구방법

3. 연구결과

3.1. 조사대상자의 일반 사항

조사 대상자는 강남 개포 자이, 성동구 성수종합사회복지관, 성동구 방문보건센터, 성동구 마장동 경로당, 성동구 사근동 노인복지센터 등 참여에 동의한 총 37명의 대상자로부터 수행되었다. 조사 대상자의 성별 및 나이는 여자 및 80세 이상 비율이 81.1%, 59.5%로 가장 높았다. 주택 유형은 아파트 및 주택 32.4%, 반지하 18.9% 순으로 높았고 응답 가구가 65세 이상 노인인 경우 91.9%로 가장 높았으며 가구원 수는 1명인 비율이 40.5%로 가장 높았다(Table 1).

Table 1.

General characteristics of the participants

3.2. 조사대상자의 집중호우 기간 동안 실태 조사 결과

“집중호우 직후 귀하 가옥의 침수피해는 어느 정도이었습니까?”는 ‘전혀 없음’ 비율이 94.6%로 가장 높았으며 “집중호우 동안 귀하가 주로 체류하였던 장소는 어디인가요?”는 ‘실내’비율이 75.7%로 가장 높았다. “귀하는 집중호우에 대한 위험경보를 어떤 경로로 전달받았습니까?”는 ‘전화/문자메시지’ 비율이 40%로 가장 높았으며 “귀하는 집중호우로 인한 건강피해를 예방하기 위한 교육이나 정보를 어디서 받았습니까?”는 ‘동사무소’ 비율이 40%로 가장 높았다. “집중호우 동안 본인의 건강상태는 어떠하였다고 생각하십니까?”는 ‘좋음’으로 응답한 비율이 35.1%, ‘보통’으로 응답한 비율이 27%순으로 높았고, “모든 사항을 고려할 때 집중호우 동안 귀하의 삶에 대체로 어느 정도 만족합니까?”는 10점 만점에서 ‘매우 만족(9 ~ 10점)’으로 응답한 비율이 46%로 가장 높았다(Table 2).

Table 2.

Characteristics of the survey during the heavy rainfall

3.3. 조사대상자의 집중호우 기간 동안 건강영향 평가

그 외 “집중호우 동안 귀하(가족 포함)에게 제시된 질병이 있었습니까?”는 호흡기계 질환(알레르기 천식, 독감, 폐렴), 내분비계 질환(당뇨병), 심혈관계 질환(고혈압, 심근경색, 부정맥, 심장발작), 뇌혈관 질환(뇌졸중, 뇌경색, 뇌출혈, 중풍), 근골격계 질환(근육통, 관절염), 골절 및 손상(골절, 좌상, 타박상), 소화기 질환(복통, 설사), 피부질환(피부염, 피부발진), 기타 만성 및 기타 질환(급성 질환 및 사고, 중독)의 질병 발생 비율은 나타나지 않았다. “집중호우 동안 귀하(가족 포함)에게 다음과 같은 정신 증상을 호소하는 사람이 있었습니까”는 수면장애, 식욕저하, 불안 증상, 우울증, 집중 장애, 난폭 행동, 자살충동 및 기타 증상 발생 비율은 나타나지 않았다(Table 3).

Table 3.

Health effect of the survey during the heavy rainfall

4. 고찰

본 조사는 집중호우로 인한 건강영향 실태조사의 선도적인 1차 자료원으로써 의의가 있다. 기후변화로 인한 자연재해 피해 발생이 증가하고 있지만 집중호우, 태풍 등 기후변화로 인한 자연재해가 건강에 미치는 영향과 적응 현황을 파악하는 실태조사 체계가 수립되어야 한다. 따라서 본 조사는 실태 조사 체계가 아직 갖추어지지 않은 현시점에 집중호우 기간에 즉응적으로 조사를 하였으며 건강영향 조사 체계 수립을 위한 기초조사(Pilot) 형식으로 진행되었다.

단기간에 내리는 폭우로 인하여 도로가 침수되거나 이동 교통수단의 운행이 중단되어 정상정인 의료서비스가 불가능해질 수 있다. 이러한 경우에는 경증 환자가 많은 외래의 경우 환자 수가 급격히 감소하기도 한다. 하지만 집중호우로 인하여 발생하는 산사태와 같은 자연재해는 예상치 못하게 발생하여 많은 사상자를 발생시킨다. 이처럼 단기간에 발생할 수 있는 감전사고, 건물붕괴, 낙상, 운수사고, 낙상, 익수, 산사태와 같은 지각운동으로 인한 건강피해를 산출하기 위한 방법론 개발이 요구된다. 한편 집중호우로 인한 거주지의 침수는 거주지에 곰팡이 발생을 증가시켜 호흡기 및 피부 관련 경증 질환의 증가가 발생할 수 있다. 또한 침수 후 거주지 정리작업 시 발생하는 봉와직염과 같은 피부감염, 접촉성 피부염과 같은 질환도 대상이 될 수 있다. 집중호우로 인한 건강피해는 기존 건강자료로는 충분히 집계가 어려워 보건응급조사와 같은 조사를 통하여 자료를 획득해야 할 가능성도 존재한다(Kim, 2023). PHASER는 기상재해 발생지역 주민들을 대상으로 사망자 및 부상자 집계, 감염병 유행여부 평가 등을 수행함으로써 응급의료 전달체계 구축과 같은 보건관리 사업에 활용하기 위해 개발되었다(Bae, 2023; Kim, 2023).

이에 재난 발생 시 본 조사 결과를 포함 보건응급조사 실시로 맞춤형 보건의료 서비스 기반 마련 시스템을 구축하는 과정에서 추가적인 기반 데이터로 활용하고자 함이다. 본 조사를 통해 현장에서 적용 가능성과 타당성을 평가 결과 서울 지역내 강남구 아파트 거주자, 방문 간호 대상자 등 다양한 사회경제적수준을 통해 소수 인원 대상으로 집중호우가 발생한 인접 시점내 설문 도구를 활용하여 바로 측정 가능함을 시사한다. 또한 양적 결과와 함께 인터뷰를 통한 질적 연구도 가능하여 설문 외 추가 필요 사항 및 문제점 등을 확인할 수 있음을 시사한다. 그러나 본 조사는 침수 피해 대응이 신속하게 이행되고 있는 서울(도시) 지역에서 파일럿 조사 형식으로 진행되어 단기적인 건강 영향은 확인되지 않았다. 또한 서울지역만 진행되어 조사 결과를 일반화(Generalization)하는데 어려움이 있을 수 있다. 선행 연구에 따르면 집중호우로 인한 정신건강질환자 발생 등 단기적인 건강영향은 확인되지 않았다(Bae, 2020). 기존의 연구들은 주로 고온 및 폭염과 대기오염을 다루고 있어 이외의 기후변화 연구는 미비한 시점이며, 기후변화라는 것이 장기간에 걸쳐 진행하며 이로 인한 건강영향 역시 장기적으로 살펴보아야 하는 관점에서 장기간 축적되어 온 자료를 분석해야 함이다(Kim, 2023; Shin et al., 2023). 이에 향후 연구에서는 기후변화로 인한 환경적·사회적 변화가 건강 영향에 미치는 결과를 확인하기 위하여 개인별 자료를 분석하는 목적성을 가진 코호트, 패널 자료 등 2차 자료원을 활용하여 장기적인 건강 영향을 확인할 필요가 있다. 또한 국내에서는 상대적으로 선행 연구 결과가 부족한 실정으로 극한기후를 포함한 기후보건에 대한 해외 자료원과 정책 사례를 연구하여 건강 영향 조사 체계 수립을 위한 선행 연구가 필요함을 제언하는 바이다.

본 조사에서 개포 자이 거주자 인터뷰 결과, 집중호우 동안 물이 빠지지 않은 이유는 신축 건물로 하수구를 좁게 설계한 단점으로 비가 쏟아지는 동안은 하수구가 그만큼 수용이 어려워 보수는 필요할 것 같다는 의견이 있었다(Appendix 2, 3). 우리나라의 경우 태풍, 지진, 집중 호우 등과 같은 기후변화로 인한 자연재해가 끊임없이 발생하고 있으며(Hwang et al., 2023; Kim et al., 2022) 특히 여름철 집중되는 기록적인 집중호우는 과거 강우량을 기준으로 설계된 하수구 시설이 기록적인 폭우를 감당하지 못하면서 침수의 원인이 되고 있다(Sim and Lim, 2021). 특히, 서울 지역의 대부분 하수구 시설은 대부분 1960년대 설계되어 하수와 우수가 합류하는 방식의 상태를 유지하고 있다. 이에 과거 강우량을 기준으로 설계된 하수구 시설로는 침수 피해 예방이 어려워 매립된 하수도를 30년 빈도 강우량 이상으로 확장하는 장기 계획 추진 및 최신 강우 빈도를 수시로 반영해 계획을 수정해 나가야 한다고 제안하고 있다. 이에 향후 침수 피해 예방을 위해 도로, 하천 등 공공시설 배수시설 확장 및 신축아파트의 배수시설 설계를 감안할 필요가 있다(Yoo et al., 2013).

5. 결론

본 조사는 집중호우로 인한 건강영향 실태조사의 선도적인 1차 자료원으로써 실태 조사 체계가 아직 갖추어지지 않은 현시점에 보건응급조사 실시로 맞춤형 보건의료 서비스 기반 마련 시스템을 구축하는 과정에서 추가적인 기반 데이터로 활용하고자 함이다. 본 조사를 통해 현장에서 적용 가능성과 타당성을 평가 결과 집중호우로 인한 신체 및 정신 건강 영향은 확인되지 않았지만 강남구 아파트 거주자, 방문 간호 대상자 등 다양한 사회경제적수준을 통해 소수 인원 대상으로 집중호우가 발생한 인접 시점내 설문도구를 활용하여 바로 측정 가능함을 시사한다. 또한 양적 결과와 함께 인터뷰를 통한 질적 연구도 가능하여 설문 외 추가 필요 사항 및 문제점 등을 확인할 수 있음을 시사한다. 향후 연구에서는 패널 자료 등 2차 자료원을 활용하여 장기적인 건강 영향을 확인할 필요가 있다. 또한 국내에서는 상대적으로 선행 연구 결과가 부족한 실정으로 극한기후를 포함한 기후보건에 대한 해외 자료원과 정책 사례를 연구하여 건강 영향 조사 체계 수립을 위한 선행 연구가 필요함을 제언하는 바이다.

Acknowledgments

본 연구는 2023년 질병관리청 미래질병대비과 연구용역사업(과제번호: 2023-12-305, 과제명: 기후변화 관련 극한기후의 건강영향 연구) 및 2024년도 이화여자대학교 교내연구비 지원에 의한 연구로 이에 감사드립니다.

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